为了降低血透患者血管周围血肿、血栓、血管狭窄、血管瘤等血管通路并发症的发生，延长内瘘使用寿命，并保持内瘘侧手臂的美观。近日在我院光明路院区血液净化科，开展血透患者内瘘“绳梯式穿刺”技术提升。

动静脉内瘘是血透患者必不可少的“生命线”，将伴随他们的一生。所以，从它的建立、使用及维护都需要高度重视；无论哪个环节出了问题，都将影响到血透患者的治疗效果、生活质量乃至生命。

血管通路的建立只占了通路使用的20%，而如何使用也就是穿刺占了80%。所以，设计穿刺很重要。目前我们常用的是动静脉局部穿刺法。

那么，患者长期采用局部穿刺法，就会出现如图所示的动脉瘤，血管狭窄等等问题。

鉴于此，内瘘穿刺组组长组织大家学习血透患者内瘘穿刺术-画图绳梯式穿刺。在理论学习后，现场对一名透析半年的患者进行“画图绳梯式穿刺”现场操作。

评  估：新血液透析患者，须内瘘成熟5-8周后方可使用。

            首次动静脉穿刺点的选择原则：

       1、由一名经验丰富，资历深厚的护士进行穿刺。

       2、选择较直且没被重复穿刺的内瘘部分。

       3、在上臂腋窝处扎止血带，避开动脉瘤。

方  法：

瘘管首次使用时，评估瘘管的长度和侧支血管的情况，确定建立动静脉穿刺点的个数，呈绳梯式，确定4-6个等距离排列穿刺点，每个穿刺点间隔1-2cm，同一患者间隔距离相等，透析穿刺时每次按顺序由近心段向远心段或由远心段及近心段，当所有穿刺点按顺序依次使用一次后，又从第一个穿刺点开始，如此周而复始。

穿  刺：

动脉穿刺点距离内瘘口5cm以上，动静脉穿刺点之间相距5cm以上，针尖斜面朝上与皮肤呈20-25度进针，进入血管见回血后放低角度，进行轻轻地推入血管，先穿刺静脉，后穿刺动脉。制成塑封卡片，护士只需对比上次透析穿刺的序号就行。

通过健康宣教，积极推广“画图绳梯式穿刺”，得到患者认可和好评。在现场操作中，大家积极学习，亲自实践，很快掌握这一项新技术。

本次技术提升科领导高度重视，要求全体工作人员积极配合，在严格遵守各项操作规范的同时，努力拓展新技术的实施，力争把患者穿刺痛苦减到最低。

血液净化科自开展这一新技术以来，提高了动静脉内瘘一次性穿刺成功率，减少了自体动静脉内瘘的并发症，减轻了患者的痛苦，深受患者的肯定，我们将继续推广这一新技术，造福更多的血液透析患者。

尉氏县中心医院血液净化科在有尉州大道院区和光明路院区都拥有科室，随着透析规模的扩大、透析能力的增强，承载能力的提高，透析环境大幅度改善，全体工作人员的专业能力和服务水平也不断的提升！我们将陆续开展新技术的推广应用，尽最大可能让患者远离痛苦！让扎针不再喊疼！

咨询电话：22276673（光明路院区）     27911101（尉州大道院区）