随着医院的不断发展，收治病人质量的日益提升，中心静脉置管术在临床上日趋广泛的得到应用，在院领导的大力支持下，2020年为我们手术麻醉科购置了先进的便携式彩超，超声引导下的中心静脉穿刺置管使此项技术操作更为精准、安全。

一、中心静脉导管的作用

1、重症患者建立输液通路，大量而快速的静脉输液，急救时维持血压；

2、对于外周静脉具有刺激性的药物（例如：50%葡萄糖、20%甘露醇、胺碘酮等），从中心静脉导管输注，可极大程度减少患者疼痛，保证药物的吸收；

3、为长期输液的患者（≥7天）建立输液通道，避免反复穿刺的痛苦；

4、肿瘤患者化疗时，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗；

5、血液透析的管道；

6、测量中心静脉压，用以评估循环参数，准确补液。

二、传统中心静脉穿刺和置入导管的风险

我们都知道，任何医疗操作都会存在风险，从解剖结构可以知道，动静脉伴行，并且周围还有神经丛，胸腔的顶部肺尖也在附近。所以中心静脉穿刺可出现以下风险：气胸、血胸、血肿、臂丛神经损伤、误入动脉、急性脑缺血、穿刺失败等。

三、超声引导下穿刺的优势

1、超声下可以清晰的观察静脉走行、直径、宽度、深度、血流情况、有无解剖变异及其周围组织器官解剖位置，

2、可看到静脉内是否有血栓（有血栓的情况下置管可导致血栓脱落，造成栓塞事件）。

3、超声实时引导下可清晰的显示穿刺针的走行情况，可直观地看到穿刺针刺入静脉内，提高穿刺成功率

4、准确定位，明确异常的解剖结构

5、减少病人的痛苦和焦虑

6、减少穿刺失败和相关风险的发生

      颈内静脉的位置变异相当常见

               左侧颈内静脉                                                                       右侧颈内静脉      

手术麻醉科已熟练掌握了在超声引导下中心静脉穿刺置管术，愿为全院患者的救治保驾护航。

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